Kamis, 20 September 2012


Pelayanan Prima PT. ASKES

PT Askes (Persero) merupakan Badan Usaha Milik Negara yang ditugaskan khusus oleh pemerintah untuk menyelenggarakan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi Pegawai Negeri Sipil, Penerima Pensiun PNS dan TNI/POLRI, Veteran, Perintis Kemerdekaan beserta keluarganya dan Badan Usaha lainnya.
Sehingga visi PT Askes adalah Menjadi Spesialis dan pusat unggulan Asuransi Kesehatan di Indonesia, dengan misi :
Tujuan PT Askes yaitu Turut melaksanakan dan menunjang kebijakan dan program Pemerintah di bidang ekonomi dan pembangunan nasional pada umumnya, khususnya di bidang asuransi sosial melalui penyelenggaraan asuransi/jaminan kesehatan bagi pegawai negeri sipil, penerima pensiun, veteran, perintis kemerdekaan beserta keluarganya, dan masyarakat lainnya, serta optimalisasi pemanfaatan sumber daya Perseroan untuk menghasilkan jasa yang bermutu tinggi dan berdaya saing kuat, guna meningkatkan nilai manfaat bagi peserta dan nilai Perseroan dengan menerapkan prinsip-prinsip Perseroan Terbatas. 
 Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut diatas, Perseroan dapat melaksanakan kegiatan usaha sebagai berikut :
1.     Menyelenggarakan asuransi kesehatan yang bersifat menyeluruh (komprehensif) bagi Pegawai Negeri Sipil,Penerima Pensiun, Veteran dan Perintis Kemerdekanaan beserta Keluarganya.
2.     Menyelenggarakan asuransi kesehatan bagi Pegawai dan Penerima Pensiun Badan Usaha dan Badan lainnya. 
3.     Menyelenggarakan jaminan kesehatan bagi masyarakat yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar  oleh pemerintah sesuai dengan prinsip penyelenggaraan Sistem Jaminan Sosial Nasional. 
4.     Melakukan kegiatan investasi dengan memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan.
untuk mencapai keseluruhan hal tersebut, maka PT Askes perlu menerapkan suatu 'Budaya Perusahaan'. Budaya Perusahaan yang dilakukan oleh PT Askes antara lain :
Integritas
Integritas merupakan prinsip dalam menjalankan setiap tanggung jawab dengan profesional, jujur, taat azas dan dedikasi yang tinggi untuk menjadi mitra terpercaya bagi stakeholder,
Setiap Duta Askes yang menjunjung tinggi nilai - nilai integritas, diharapkan memperlihatkan sikap dan perilaku sebagai berikut :
1.     Melaksanakan tugas dan pekerjaan secara konsisten sesuai kode etik
2.     Disiplin terhadap waktu dan penyelesaian pekerjaan
3.     Selaras antara kata dan perbuatan
4.     Bertanggung jawab terhadap hasil yang dicapai (tidak menyalahkan pihak lain)
Kerjasama
Kerjasama merupakan upaya menciptakan sinergi antar individu dan unit kerja dalam suasana keterbukaan untuk meraih kesuksesan berkelanjutan.
Perilaku yang diharapkan dari Duta Askes yang menjunjung tinggi semangat kerjasama adalah :
1.     Memahami dan menjalankan perannya sebagai anggota tim dengan baik''
2.     Melakukan komunikasi secara efektif untuk membangun koordinasi antar individu dan unit kerja
3.     Menerima dan memberikan kritik/saran secara terbuka sebagai nilai tambah bagi pencapaian tujuan perusahaan
4.     Saling melengkapi kapabilitas antar karyawan dalam menyelesaikan fungsi dan tugas.
Pelayanan Prima
Pelayanan Prima merupakan tekad untuk memenuhi kebutuhan pelanggan internal dan eksternal bahkan melebihi harapan mereka
Manifestasi sikap dan perilaku yang diharapkan dalam rangka mewujudkan budaya pelayanan prima dari seorang Duta Askes, adalah sebagai berikut :
1.     Menunjukkan sikap ramah, tanggap dan informatif dalam menghadapi setiap pelanggan
2.     Memberikan layanan sesuai standar layanan yang ditetapkan secara konsisten
3.     Memberikan solusi secara cepat dan akurat terhadap kebutuhan pelanggan.
Inovatif
Inovatif merupakan cara mencapai keuanggulan berkelanjutan melalui pembelajaran secara terus menerus, baik dari keberhasilan maupun kegagalan.
Perilaku inovatif yang diharapkan dari Duta Askes adalah :
1.     Meningkatkan pengetahuan dan kompetensi secara aktif dan mandiri sesuai dengan bidang terkait
2.     Menemukan peluang untuk mengantisipasi tantangan ke depan dan menciptakan hal - hal baru
3.     Saling berbagi pengetahuan dan pengalaman antar individu di dalam bidang keahlian tertentu untuk mendapatkan praktik terbaik
4.     Menghadapi perubahan secara proaktif
Budaya Perusahaan PT Askes (Persero) haruslah tercermin pada sikap dan perilaku dari setiap individu di PT Askes di dalam pelaksanaan tugas perusahaan. 

Sejak mulai berdirinya sampai saat ini PT ASKES telah mengalami banyak perubahan dan perkembangan, terutama  dari  aspek bentuk perusahaan dan cakupan peserta. Pada awalnya PT ASKES hanya mengelola program asuransi kesehatan sosial; namun sejak tahun 1992 dimana bentuk perusahaan menjadi perusahaan perseroan, PT ASKES juga didorong untuk memperluas cakupannya dan mengelolanya dalam program asuransi kesehatan yang bersifat komersial.
Sebagai perusahaan asuransi kesehatan yang sudah cukup berpengalaman, PT ASKES telah mengalamai perkembangan dan pertumbuhan yang cukup pesat, baik dari aspek finansial maupun manejerial.
Peserta program ASKES Sosial jumlahnya relatif stabil namun peserta program Komersial mengalami pertumbuhan rata rata 50% per tahun. Dari market research yang dilakukan menunjukkan bahwa dimata konsumen dan konsumen potensial ASKES adalah perusahaan asuransi kesehatan yang besar, terpercaya serta dekat dengan konsumen namun masih kurang bergengsi. Hal ini terutama disebabkan bahwa ASKES dikonotasikan sebagai Pegawai Negeri.
Didalam penyelenggaraan program,  PT ASKES sebagai BUMN mengemban misi pemerintah yaitu menyelenggarakan asuransi kesehatan sosial dan komersial untuk kemanfaatan yang optimal bagi semua stakeholder. Dalam pelaksanaan misi ini pada tahun 2002 PT ASKES telah menyatakan Visinya yaitu menjadi spesialis  Asuransi Kesehatan artinya mengkhususkan diri pada usaha asuransi kesehatan yang dilaksanakan secara professional.
Asuransi kesehatan yang diselenggarakan PT ASKES adalah “managed care” yaitu pelayanan kesehatan dan pembiayaannya secara terintegrasi dengan prinsip kendali mutu dan kendali biaya, dan dengan karakteristik sebagai berikut:
·         Pelayanan berjenjang dan sistim rujukan
·         Provider tertentu
·         Pembayaran  secara kapitasi dan kapitasi total
·         Utilization Review
·         Hubungan kemitraan dengan Provider
·         Daftar Obat terseleksi
 Berbeda dengan penyelenggaraan asuransi kesehatan yang konvensional, penyelenggaraan managed care ini memang memerlukan effort yang lebih besar terutama dalam hal kendali mutu dan kendali biaya. Dalam operasionalnya hubungan kemitraan yang harmonis dengan provider merupakan kunci yang sangat penting. Namun hal ini masih mengalami hambatan, oleh karena konsep managed care belum terlalu populair bagi provider sehingga belum semua provider memiliki pemahaman akan konsep dan filosofi yang memadai.
Demikian juga dengan pemahaman  peserta tentang konsep managed care masih sangat minimal, sehingga penerapan sistim ini dipersepsi sebagai ber belit belit, birokratis, di nomor duakan serta memerlukan waktu tunggu yang lama.
Menanggapi keluhan peserta ini namun tanpa merubah prinsip managed care maka sejak tahun 2001 PT ASKES mengembangkan suatu program yang disebut Program Pelayanan Administrasi Terpadu di Rumah Sakit (PPATRS) sebagai suatu bentuk layanan prima PT ASKES bagi pelanggannya, baik peserta (pasien) maupun Rumah Sakit.
Program ini merupakan antisipasi perusahaan menghadapi iklim kompetisi yang semakin panas, sejalan dengan era Globalisasi pada umumnya dan AFAS khususnya serta era otonomisasi daerah. 
 Sebagian besar dari pelayanan kesehatan yang diterima oleh peserta adalah pelayanan di Rumah Sakit. Demikian juga bila ditinjau dari aspek biaya yang timbul, sebagian besar (70% - 80%) adalah akibat pelayanan di Rumah Sakit.
Pelayanan si rumah sakit memiliki karakteristik khusus yaitu:
·         Padat karya dan  padat tehnologi.
·         Biaya tinggi
·         Pelayanan yang  kompleks
·         Pelayanan dengan sentuhan kemanusiaan yang tinggi
·         Pasien pada posisi “ignorantia”
 Dengan karakteristik seperti ini maka sangat besar kemungkinan timbul friksi ataupun ketidakpuasan atau kekecewaan antar pihak yang berhubungan (pasien – rumah sakit- ASKES) atas pelayanan yang diterima, baik pelayanan medis maupun administrative.
Dalam rangka menerapkan pelayanan prima kepada konsumen baik peserta maupun Rumah Sakit inilah diterapkan PPATRS
Karakteristik Model PPATRS
Program ini merupakan program inovatif yang lahir dari bawah; artinya konsepnnya dirancang dan dikembangkan oleh jajaran operasional PT ASKES  (Kantor Cabang Medan) berdasarkan kondisi riil di lapangan dan mulai diujicobakan pada awal tahun 2001.
Karakteristik dari program ini adalah  penyederhanaan mekanisme dan persyaratan prosedur dengan cara sebagai berikut:
1.           Ada unit/pos khusus di Rumah Sakit, dimana petugas ASKES dan petugas Rumah Sakit bersama sama melayani peserta ASKES. Petugas ASKES di rumah sakit bisa full atau part time sesuai dengan beban kerja. Dengan adanya petugas ASKES di Rumah Sakit maka PPATRS berfungsi menjadi pusat informasi baik bagi peserta maupun RS tentang segala hal prosedur dan mekanisme pelayanan ASKES.
2.           Dalam mendapat pelayanan peserta tidak perlu lagi menyerahkan foto copy kartu; sebagai ganti ASKES mengeluarkan surat jaminan pelayanan (SJP). Seluruh proses jaminan dan legalisasi dilaksanakan di unit PPATRS.

Prosedur Pelayanan dalam PPATRS
 Peserta datang ke unit PPATRS dengan menunjukkan Kartu ASKES dan menyerahkan surat rujukan kepada petugas.
1.     Petugas meneliti keabsahan dan kemudian mengeluarkan surat jaminan pelayanan (SJP) rangkap 3
2.     Peserta menyerahkan  SJP lembar pertama  dan ke dua kepada  poli tujuan rujukan untuk mendapat pelayanan. Bila memerlukan pelayanan lainnya (penunjang diagnostik, rujukan intern) peserta mendapat pelayanan berdasarkan permintaan dokter dan  dengan menunjukkan SJP. Bila peserta mendapat pelayanan canggih bersama SJP dibawa ke PPATRS untuk dilegalisasi.
3.     SJP lembar pertama digunakan untuk menagih ke PT ASKES dan lembar ke dua untuk pertinggal di RS.
4.     Setelah selesai mendapat pelayanan di RS dan bila mendapat resep peserta kembali ke PPATRS, dan resepnya dilegalisasi.
5.     Selanjutnya resep dibawa ke Apotik bersama SJP lembar ke 3 untuk pengambilan obat.
hal tersebut diatas menunjukkan pelayanan prima yang telah dilakukan oleh PT Askes kepada masyarakat dengan pengadaan pelayanan yang semakin baik dari hari ke hari


Posted by Blessed Woman at 07.59